Varikosel, testisleri çevreleyen ve testislere kan taşıyan toplardamarların genişlemesi durumudur. Bu durum genellikle sol testiste daha sık görülür, çünkü sol testisin toplardamarlarının anatomik yapısı sağ tarafa göre farklıdır. Varikosel, erkeklerde yaygın bir sağlık sorunudur ve genellikle kısırlık (infertilite) ile ilişkilendirilir.

Varikosel Belirtileri:

• Testislerde ağrı veya rahatsızlık hissi (özellikle ayakta dururken veya fiziksel aktiviteler sırasında artabilir).
• Skrotumda (testis torbası) şişlik veya dolgunluk hissi.
• Testislerin birinde küçülme.
• Kısırlık problemleri (örneğin, sperm sayısında veya hareketliliğinde azalma).

Varikosel Nedenleri:

Varikosel, toplardamar kapakçıklarının düzgün çalışmaması nedeniyle oluşur. Bu kapakçıklar, kanın geri kaçmasını önler. Eğer bu kapakçıklar düzgün çalışmazsa, kan testislerde birikir ve damarlar genişler.

Varikosel Tanısı:

Varikoselin tanısı fizik muayene ile konur. Detay değerlendirme ise skrotal doppler ltrasonografi ile yapılır.

Varikosel Tedavisi: 

Varikosel tedavisi genellikle cerrahidir. Uygulanan cerrahi yöntemler:

1. Varikoselektomi: Açık cerrahi ile genişlemiş damarların bağlanması.
2. Mikrocerrahi: Daha az invaziv bir yöntemdir ve iyileşme süreci daha hızlıdır.
3. Embolizasyon: Girişimsel radyoloji yöntemiyle, damarların tıkanması.

Varikosel her hastada tedavi edilmez. Çocuk sahibi olmakta problem olacak sperm bozukluğu varsa ya da 1-2 yıl denenmesine rağmen çocuk sahibi olunamamış ise, fizik muayenede 3. Derece varikosel varsa veya çok şiddetli, hayat kalitesini bozan ağrıya yol açıyor ise tedavi edilir.

Varikosel tedavisinde kullanılan yöntemler arasında en başarılı ve yaygın kabul gören yöntem mikrocerrahi ile varikoselektomi ameliyatıdır.

Mikrocerrahi Varikoselektomi Neden Daha Başarılıdır?

1. Yüksek Başarı Oranı: Mikrocerrahi teknik, genişlemiş damarların çok daha hassas bir şekilde bağlanmasını sağlar ve diğer dokuların zarar görme ihtimali azalır.
2. Düşük Nüks Riski: Bu yöntemde varikoselin tekrarlama (nüks) oranı oldukça düşüktür.
3. Hızlı İyileşme: Mikrocerrahi sonrası iyileşme süreci daha kısa ve konforludur.
4. Minimal Komplikasyon: Diğer yöntemlere göre hidrosel (testis çevresinde sıvı birikimi) ve testis damarlarına zarar verme riski daha düşüktür.
5. Üreme Sağlığına Etkisi: Mikrocerrahi yöntemi, sperm parametrelerini (sayı, hareketlilik, şekil) iyileştirme açısından daha başarılıdır ve doğal yolla çocuk sahibi olma şansını artırır.

Diğer Yöntemlerle Karşılaştırma:

1. Açık Cerrahi (Konvansiyonel Varikoselektomi):
   • Mikrocerrahiye göre daha fazla nüks ve komplikasyon riski vardır.
   • İyileşme süreci daha uzundur.
2. Laparoskopik Cerrahi:
   • Daha az invaziv bir yöntemdir, ancak nüks ve komplikasyon riski mikrocerrahiden daha yüksektir.
   • Teknik açıdan mikrocerrahiye göre daha az tercih edilir.
3. Embolizasyon:
   • Girişimsel radyolojiyle yapılan bir yöntemdir.
   • Avantajları arasında genel anestezi gerektirmemesi ve daha kısa iyileşme süresi bulunur.
   • Ancak, nüks riski mikrocerrahiye göre çok daha yüksektir.

Sonuç:

• Eğer uzun vadede en iyi sonuçları hedefliyorsanız ve özellikle çocuk sahibi olma şansını artırmak istiyorsanız, mikrocerrahi varikoselektomi genellikle en iyi tercihtir.